الكشف عن العلاقة بين عدوى فيروسية خلقية شائعة والتوحد

الأطفال الذين أصيبوا بعدوى فيروسية تُعرف باسم الفيروس المضخم للخلايا الخلقي (CMV) داخل الرحم قد يكونون تقريباً مرتين ونصف أكثر عرضة للتشخيص باضطراب طيف التوحد، وفقًا لدراسة.

الفيروس المضخم للخلايا الخلقي (Congenital CMV) هو العدوى الخلقية الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، حيث يؤثر على واحد من كل 200 طفل.

بينما يكون معظم الرضع المصابين بالفيروس المضخم للخلايا الخلقي (CMV) بصحة جيدة، فإن واحد من كل خمسة يعاني من عيوب خلقية أو مشكلات صحية طويلة الأمد.

قد تشمل المضاعفات فقدان البصر أو السمع وزيادة خطر الإصابة بالشلل الدماغي (Cerebral Palsy) والصرع (Epilepsy) وتأخر النمو (Developmental Delays).

وفقًا للدراسة التي نُشرت في مجلة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال "Pediatrics"، فإن خطر التشخيص بالتوحد كان أكثر من أربعة أضعاف ونصف بين الإناث المولودات بهذه الحالة مقارنة بأولئك غير المصابات، وكان ضعفين أكثر احتمالاً بالنسبة للذكور الرضع.

قالت المؤلفة الرئيسية ميغان بيش، د.م، طبيبة الأطفال السلوكية التنموية في مستشفى الأطفال C.S. Mott بجامعة ميشيغان، والتي تعاني ابنتها من كلا التشخيصين: "تشير نتائجنا إلى وجود خطر محتمل متزايد للإصابة بالتوحد بين الأطفال المولودين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي (CMV)".

"يجب أن تدفعنا هذه البيانات كأطباء إلى مراقبة العلامات المبكرة للتوحد بشكل استباقي لدى الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا الخلقي (CMV). قد يكون هذا أمرًا حاسمًا بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من الصمم أو ضعف السمع حيث يكون تشخيص التوحد في هذه الفئة السكانية تحديًا خاصًا."

قام الباحثون بتحليل مطالبات التأمين لما يقرب من ثلاثة ملايين طفل يستخدمون Medicaid أو برنامج التأمين الصحي للأطفال.

تحسين الكشف المبكر

تقدر أن واحدًا من كل ثلاثة حوامل ينقل عدوى CMV إلى أطفالهن عندما يمر الفيروس عبر المشيمة.
عندما يحدث ذلك، تقول بيش، قد ينشط حالة التهابية قد تؤثر على تطور دماغ الجنين وتزيد من خطر الإصابة بالتوحد.

بيش هي من بين الأطباء الذين دعوا إلى الفحص الروتيني للفيروس المضخم للخلايا الخلقي (CMV) لدى الأطفال حديثي الولادة، والذي غالبًا ما لا يظهر أي أعراض خلال الحمل أو عند الولادة.

قالت بيش: "قامت المزيد من الولايات في الولايات المتحدة وأجزاء من كندا مؤخرًا بتنفيذ برامج فحص CMV الخلقية، مما يوفر فرصة للتدخل المبكر".

التوحد هو حالة عصبية وتنموية تؤثر على كيفية تفاعل الناس والتواصل والتعلم.
يجب أن تدفعنا هذه البيانات كأطباء إلى مراقبة العلامات المبكرة للتوحد بشكل استباقي لدى الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا الخلقي (CMV). قد يكون هذا أمرًا حاسمًا بشكل خاص للأطفال الذين يعانون من الصمم أو ضعف السمع حيث يكون تشخيص التوحد في هذه الفئة السكانية تحديًا خاصًا." ميغان بيش، د.م.

يميل الأشخاص في الطيف إلى تفضيلات معينة للتفاعلات الاجتماعية والتواصل والتجارب الحسية.
على سبيل المثال، قد يجد بعض الأشخاص المصابين بالتوحد الاتصال بالعين غير مريح، ولكنهم يجدون فرحًا كبيرًا في الإحساس بالقفز، أو قد يكونون شغوفين بمواضيع تبدو غير عادية (مثل القطارات النموذجية أو الديناصورات).

يعتقد الخبراء أن تطوره من المحتمل أن يتأثر بعوامل وراثية وبيئية متنوعة، بما في ذلك البيئة داخل الرحم.
حددت الأبحاث السابقة روابط بين بعض التعرضات الفيروسية قبل الولادة وزيادة خطر الإصابة بالتوحد.

لا توجد علاقة، كما تشير بيش، بين الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والتوحد في الأطفال الذين لديهم شذوذ في الجهاز العصبي المركزي الخلقي، مثل التشوهات الهيكلية أو الوظيفية في الدماغ والنخاع الشوكي التي تحدث أثناء تطور الجنين.

قالت بيش: "نحتاج إلى مزيد من الأبحاث لفهم العلاقة بين CMV والتوحد بشكل أفضل".

"قد لا يحسن الفحص الشامل للفيروس المضخم للخلايا الخلقي (CMV) من الكشف قبل تطور الأعراض فحسب، بل يقود أيضًا إلى تدخل أكثر توقيتًا ويساعدنا على توضيح خطر الإصابة بالتوحد بين هذه الفئة السكانية. الأهم من ذلك، أن هذا يوفر فرصة لدعم هؤلاء الأطفال وعائلاتهم بأفضل شكل ممكن."

تشمل المؤلفين الآخرين جيسيكا ليونغ، M.P.H. وتاتيانا لانزيري، M.D., M.P.H. من المركز الوطني للتطعيم والأمراض التنفسية؛ وسارة تينكر، Ph.D.؛ تشارلز روز، Ph.D.; ميليسا دانييلسون، MSPH؛ مارشالين ييرجن-ألسب، M.D., وسكوت جروس، Ph.D., من المركز الوطني للعيوب الخلقية والإعاقات التنموية، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

إفصاحات: تعمل بيش في مجلس الإدارة التنفيذي لمؤسسة CMV الوطنية في منصب غير مدفوع الأجر.

المقال المستشهد به: "تشخيصات اضطراب طيف التوحد والفيروس المضخم للخلايا الخلقي"، Pediatrics. DOI: 10.1542/peds.2023-064081

الكلمات المفتاحية: الفيروس المضخم للخلايا الخلقي (Congenital CMV)، اضطراب طيف التوحد (Autism Spectrum Disorder)، الأطفال، العدوى الفيروسية، التأخر في النمو، التشخيص المبكر، الفحص الخلقي، التدخل المبكر.